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供稿：附屬醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院    核稿：武劍鋒

延安大學(xué)附屬醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院腦血管外科、顱底腫瘤、功能神經(jīng)外科、脊髓脊柱、神經(jīng)重癥創(chuàng)傷、神經(jīng)血管介入等六個(gè)亞專(zhuān)業(yè)組共同開(kāi)展了手術(shù)疑難危重病例質(zhì)控討論會(huì)，這是以“質(zhì)控”為核心、以“精進(jìn)”為目標(biāo)的“學(xué)術(shù)練兵”，也是打造陜北區(qū)域神經(jīng)外科專(zhuān)科品牌學(xué)術(shù)推進(jìn)例會(huì)。

一、聚焦“疑難危重”，讓質(zhì)控更有針對(duì)性

每月質(zhì)控討論會(huì)由各亞專(zhuān)業(yè)組選出上月最具代表性的疑難危重病例（如包繞矢狀竇的巨大腦膜瘤、合并多器官功能障礙的重癥腦出血、跨學(xué)科協(xié)作的顱底腫瘤等）進(jìn)行討論。主管醫(yī)師需詳細(xì)匯報(bào)術(shù)前評(píng)估、手術(shù)決策、術(shù)中操作及術(shù)后管理全流程，接受各學(xué)組“連環(huán)追問(wèn)”（如“為何未選更微創(chuàng)的內(nèi)鏡入路？”“術(shù)中電生理波幅下降的處理是否符合指南？”）。這種“直面問(wèn)題”的模式，倒逼醫(yī)師從“做了手術(shù)”轉(zhuǎn)向“做好手術(shù)”。正如科主任李全春主任醫(yī)師所說(shuō)：“疑難病例是醫(yī)療質(zhì)量的‘磨刀石’，追問(wèn)的每一步都是為了找出‘可以做得更好’的空間?！?/span>

二、打破“亞專(zhuān)業(yè)壁壘”，讓質(zhì)控更有整合力

作為陜北區(qū)域神經(jīng)外科診療中心，科室通過(guò)質(zhì)控討論會(huì)打破亞專(zhuān)業(yè)“信息孤島”，推動(dòng)技術(shù)融合。例如，神經(jīng)血管介入組分享的“復(fù)雜動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞”經(jīng)驗(yàn)，為顱底腫瘤病區(qū)提供了“血管保護(hù)”新思路；功能神經(jīng)外科組提出“術(shù)中實(shí)時(shí)電生理監(jiān)測(cè)可用于動(dòng)脈瘤手術(shù)神經(jīng)評(píng)估”，被納入后續(xù)手術(shù)方案；神經(jīng)重癥創(chuàng)傷組的“重癥腦出血術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持”經(jīng)驗(yàn)，推廣至所有亞專(zhuān)業(yè)術(shù)后管理。主任李全春強(qiáng)調(diào)：“我們要打造‘大神經(jīng)外科’品牌，讓脊柱脊髓微創(chuàng)技術(shù)、神經(jīng)功能電生理監(jiān)測(cè)、神經(jīng)血管介入、神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)等形成‘組合拳’，提升整體醫(yī)療質(zhì)量?！?/span>

三、從“內(nèi)部質(zhì)控”到“品牌輸出”，讓質(zhì)控更有影響力

如今，科室的每月質(zhì)控討論會(huì)已從“內(nèi)部學(xué)習(xí)平臺(tái)”升級(jí)為區(qū)域“學(xué)術(shù)標(biāo)桿”。周邊醫(yī)院醫(yī)師紛紛慕名線(xiàn)下或線(xiàn)上參與，甚至帶來(lái)自己科室的疑難病例一起討論；患者家屬通過(guò)公眾號(hào)了解這一“嚴(yán)謹(jǐn)傳統(tǒng)”后，對(duì)團(tuán)隊(duì)信任度顯著提升。近年來(lái)，科室先后開(kāi)展“陜北首例復(fù)雜動(dòng)脈瘤支架輔助栓塞術(shù)”“巨大巖斜區(qū)腦膜瘤全切術(shù)”“重癥腦出血的神經(jīng)內(nèi)鏡及機(jī)器人手術(shù)治療”等新技術(shù)，吸引大量的周邊患者；在陜西省神經(jīng)外科質(zhì)控檢查中，“疑難危重病例管理”得分位列全省前列，“延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科”已成為區(qū)域內(nèi)神經(jīng)外科疑難危重患者就診的首選。

四、以“質(zhì)控”為筆，書(shū)寫(xiě)“品牌”答卷

醫(yī)學(xué)是永無(wú)止境的探索，每一次討論都是對(duì)“更好”的追求。質(zhì)控討論不是“形式”，而是“責(zé)任”——對(duì)患者的責(zé)任、對(duì)專(zhuān)業(yè)的責(zé)任、對(duì)“延安大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)外科專(zhuān)科品牌”的責(zé)任。用“嚴(yán)謹(jǐn)”詮釋了“精益求精”，用“協(xié)作”凝聚了“品牌力量”。正如首席專(zhuān)家白茫茫教授所說(shuō)：“我們要打造的不是‘名氣大’的科室，而是‘讓患者放心、讓同行認(rèn)可’的品牌——這一切，始于每一次對(duì)病例的認(rèn)真討論，每一次對(duì)質(zhì)量的嚴(yán)格把控?！?/span>