作者：曹波 核稿：李建雄 編發(fā)：黨委宣傳部
本網(wǎng)訊 5月16日，附屬醫(yī)院胃腸外科與消化內(nèi)科、胃鏡室、麻醉科通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，成功開(kāi)展了一例雙鏡聯(lián)合消化道多源多發(fā)腫瘤切除術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，現(xiàn)已痊愈出院。
該患者以“反復(fù)黑便4月余”之主訴在外院就診療效不佳，于5月8日就診于附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，行胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃腫瘤合并直腸腫瘤后轉(zhuǎn)胃腸外科擬行手術(shù)治療。術(shù)前討論認(rèn)為：如果單獨(dú)外科行根治性胃大部切除聯(lián)合直腸部分切除，手術(shù)創(chuàng)傷大，麻醉、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)后容易出現(xiàn)肺部感染、消化道出血、吻合口瘺等多種并發(fā)癥，且手術(shù)費(fèi)用大，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，患者的獲益低。如果外科行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)，內(nèi)科行內(nèi)鏡下直腸病灶切除術(shù)，內(nèi)外科聯(lián)合、雙鏡聯(lián)合，可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，縮短手術(shù)時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間快，減少住院費(fèi)用，達(dá)到真正微創(chuàng)治療目的。但因?yàn)橹蹦c腫瘤較大，切除腫瘤后容易出現(xiàn)腸穿孔、出血、病灶切除不完整等并發(fā)癥，內(nèi)鏡下治療風(fēng)險(xiǎn)高、難度大。
經(jīng)普外科、胃腸外科、消化內(nèi)科、胃鏡室多學(xué)科會(huì)診討論和指導(dǎo)下，結(jié)合患者實(shí)際情況，全面分析胃腸鏡、CT、MR、病理等檢查結(jié)果，權(quán)衡利弊，最終制定腹腔鏡聯(lián)合內(nèi)鏡治療手術(shù)方案。麻醉科做好前期的麻醉準(zhǔn)備，患者在清醒狀態(tài)下，先由消化內(nèi)科在腸鏡下行直腸腫瘤EPMR術(shù)（即分次內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)），考慮到如在腸鏡治療中有特殊情況可以及時(shí)進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)補(bǔ)救。為保證病灶切除的完整性及徹底性，術(shù)中對(duì)切除的直腸腫瘤行快速冰凍病理檢查，結(jié)果為良性且與術(shù)前病理一致。
腸鏡治療結(jié)束后，由胃腸外科在全麻下行腹腔鏡胃癌根治術(shù)。術(shù)中利用腹腔鏡的多視角功能，對(duì)直腸上段進(jìn)一步檢查確認(rèn)，切除部位腸管完好無(wú)損。腹腔鏡下行D2胃癌根治術(shù)，清掃淋巴結(jié)32枚，大于UICC規(guī)定的16枚,手術(shù)根治徹底。
多學(xué)科協(xié)作診療模式（MDT）已成為國(guó)際醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要醫(yī)學(xué)模式之一，其目的是：使傳統(tǒng)的個(gè)體式、經(jīng)驗(yàn)式醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)代的小組協(xié)作、決策模式，通過(guò)本次協(xié)作制定以患者為中心，針對(duì)特定疾病，整合醫(yī)療資源，依托多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，為患者確定最佳手術(shù)診療方案，使患者獲益度大，促進(jìn)了學(xué)科建設(shè)，增強(qiáng)了科室間的相互協(xié)作。
