作者：龐 靜 核稿： 李 瑛 編發(fā)： 曹興美
本網(wǎng)訊 近日，附院內(nèi)分泌代謝科聯(lián)合介入科對(duì)一例確診原發(fā)性醛固酮增多癥的患者進(jìn)行了雙側(cè)腎上腺靜脈釆血，成功診斷了附屬醫(yī)院首例血鉀正常的特發(fā)性醛固酮增多癥。
患者為39歲的年輕女性，血壓增高6年，經(jīng)常發(fā)作性頭痛，嚴(yán)重影響了工作與生活。來(lái)到附屬醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科就診，經(jīng)詳細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，符合原發(fā)性醛固酮增多癥，但血鉀正常，腎上腺CT增強(qiáng)掃描未見(jiàn)異常。內(nèi)分泌科聯(lián)系介入科進(jìn)行附屬醫(yī)院首次雙側(cè)腎上腺靜脈采血，采血結(jié)果符合特發(fā)性醛固酮增多癥，給予口服螺內(nèi)酯治療后，隨訪(fǎng)患者無(wú)發(fā)作性頭痛發(fā)生，血壓正常，取得了良好的治療效果。
特發(fā)性醛固酮增多癥現(xiàn)被認(rèn)為是原醛癥的常見(jiàn)病因，為60%~70%，首選口服藥物治療。醛固酮瘤占20%～30%，首選手術(shù)治療。雙側(cè)腎上腺靜脈釆血是決定原發(fā)性醛固酮增多癥是否需要進(jìn)一步手術(shù)治療的金指標(biāo)。它通過(guò)選擇性腎上腺靜脈插管取血留取標(biāo)本分別測(cè)定兩側(cè)腎上腺靜脈血漿醛固酮和皮質(zhì)醇水平以確診為腺瘤或增生，可極大提高原醛癥的診斷符合率。
雙側(cè)腎上腺靜脈釆血是目前三級(jí)甲等醫(yī)院少有開(kāi)展的有創(chuàng)性定位檢查，在陜西省僅有西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院初步開(kāi)展，該方法用于醛固酮增多癥的病因診斷在附屬醫(yī)院尚屬首次，實(shí)現(xiàn)了高血壓的精準(zhǔn)治療，目前在省內(nèi)屬于領(lǐng)先水平，體現(xiàn)了附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科代謝科的診治水平又上新臺(tái)階。
